Позиція Страхування дає вільний доступ до якісної медицини — Дмитро Долецкий, «МетЛайф»

0

Дмитро, що думаєте про початок медичної реформи?

Перш за все, що вона необхідна нашій країні. Реформа охорони здоров’я в Україні — насправді, «модна» тема, яку не оминуло своєю увагою жоден уряд за 26 років незалежності. Щире сподіваюся, що нинішній команді МОЗ вдасться змусити закостенілу медичну систему працювати ефективніше і економніше. Я підтримую ці починання і як громадянин, який час від часу користується медичними послугами в нашій країні, і як фахівець в страховій сфері, який бачить проблеми існуючої системи фінансування української медицини.

Що в нинішній системі охорони здоров’я здається Вам самим пагубним?

Той факт, що вона не працює. Початкова модель системи Семашко і існуюча реальність — це 2 великі різниці, як жартують в Одесі. Але нам жартувати не доводиться. Чи знаєте Ви, що в 2015-2016 у нас тільки 1 з 3 пацієнтів з онко-діагнозом отримував повноцінну медичну допомогу? Решта були змушені відмовитися — через відсутність коштів на лікування.

Неофіційна оплата медичних послуг, «благодійні внески» — це вже усталена практика. Хочеш лікуватися — плати. Ще один приклад — масовий збір коштів на складне і дороге лікування, особливо на лікування дітей. Як можна стверджувати, що ми маємо працюючу модель безкоштовної медицини в країні?

З початком медреформи ми просто почали називати речі своїми іменами. Вже вступив в дію закон, який дозволить державним і комунальним клінікам надавати послуги на платній основі. Це означає, що у таких послуг з’являться ціни. Якими вони будуть — поки не знаю, як раз зараз обговорюються підходи до розрахунку. Але послуги можна буде офіційно сплатити: це зможе зробити як держава, в особі Національної служби здоров’я, так і сам пацієнт.

Чи вірите, що з 2018-го буде інакше? Україна отримає систему медичного забезпечення як в Європі або США?

Вірю, що зміни почнуть впроваджуватися, хоча як керівник з досвідом ведення складних проектів розумію: швидкими вони не будуть. Думаю, перші результати ми побачимо до кінця наступного року, але швидше за вже в 2019-му. При цьому порівнювати ту систему фінансування медицини, яка впроваджується зараз, з узагальненої практики «Європи і США» не зовсім вірно.

По-перше, в різних країнах Європи — різні системи, єдиної моделі немає. По-друге — в Україні поки що не йдеться про страхову медицину як такої. Страхові компанії не є обов’язковими учасниками нової системи фінансування медицини в Україні. Так, наша роль, роль страховиків, може змінитися. З точки зору суто комерційної — актуальність наших послуг стане більш очевидною для українців. З позицій соціально-орієнтованого бізнесу — у нас однозначно з’явиться більше можливостей для того, щоб допомогти громадянам оплатити своє лікування. Але при цьому страхові компанії України не беруть участь безпосередньо в проекті реформування медичного сектора, це ніде не передбачено.

Як в такому випадку громадянам можуть стати в нагоді послуги страховиків?

Дивіться: спочатку планувалося, що після реформи держава буде оплачувати послуги невідкладної та первинної допомоги — консультації сімейних лікарів, найпростіші аналізи. Більш складну медичну допомогу, так званий вторинний і третинний рівень, українці зможуть отримати на принципах співоплати з державою. Але в підсумковій версії закону цей принцип не фігурує, тобто держава повинна оплачувати і вузькопрофільну допомогу. Що це означає?

З одного боку, це можна сприйняти позитивно. Але з іншого, зовсім не факт, що Національна служба здоров’я зможе на 100% оплатити всі дороге профільне лікування — наприклад, складні операції — абсолютно всім, хто в них потребує, причому в короткий термін, в рамках виділеного на рік бюджету. Не виключена ситуація, коли для лікування за бюджетні кошти пацієнтам доведеться чекати своєї черги. Чекати кілька місяців.

Але не з кожним діагнозом є можливість чекати. Коли хвороба складна — гроші на лікування потрібні швидко, і їх потрібно багато. Саме в таких ситуаціях і працює страхування. Якщо у людини є програма страхування на випадок критичного захворювання або операції, то, зіткнувшись зі складним діагнозом, він не чекає в черзі на безкоштовне лікування. Він отримує виплату і витрачає кошти на свій розсуд. Це може бути операція, дорога терапія, реабілітація — в Україні або за кордоном.

Такі страховки вже доступні, або це тільки ідеї на майбутнє?

Ні, таке страхування працює в Україні вже зараз.

По-перше, можна отримати страховий захист на випадок захворювань, які загрожують життю. Інфаркт, інсульт, хвороби, при яких потрібна пересадка органів і тканин — всі ці діагнози покриваються страховою програмою. Сьогодні МетЛайф готовий надати фінансову захист на випадок 32 критичних захворювань і станів.

По-друге, існують спеціалізовані програми страхування — наприклад, захист здоров’я жінок на випадок онко-діагнозу тільки жіночих органів. Існують дитячі програми страхування від «критики»: по ним можна отримати захист до 1 млн. Гривень.

І по-третє, можна застрахуватися на випадок цілком типових проблем зі здоров’ям: хірургічної операції або лікування в стаціонарі клініки. При покупці поліса клієнт сам визначає, яку компенсацію він хоче отримати за кожен день, проведений в лікарні.

Страхування здоров’я — це захист для всіх бажаючих, або є обмеження?

На жаль немає. Страхування, при всій своїй соціальній спрямованості — це не благодійність, і ми не можемо повністю взяти на себе соціальну функцію держави у фінансуванні медичної допомоги для наших громадян.

Практично ніде в світі не можна купити програму добровільного страхування на випадок хвороби в літньому віці, хоча ценз різниться. В Україні це, як правило, поріг в 60-65 років.

Складно купити страховий поліс тим, у кого вже є системні проблеми зі здоров’ям — вроджені чи набуті, наприклад, якщо у людини встановлена ​​група інвалідності. Тут однозначно потрібні і, я думаю, обов’язково будуть спеціальні програми підтримки в рамках медичної реформи. Але для абсолютної більшості громадян страхування є і, на мій погляд, абсолютно необхідно.

Кому, на Ваш погляд, страхування здоров’я потрібно в першу чергу?

Думаю, перш за все, тим, хто усвідомлено ставиться до здоров’я і розуміє, що реалії життя змінюються. Також варто пам’ятати, що, всупереч поширеній думці, страховий захист вкрай потрібна людям, які не вважають свій дохід дуже високим. Адже при високому достатку у людини зазвичай є кошти хоча б на первинне лікування, а ось для багатьох громадян із середнім або невеликим доходом хвороба стає справжньою фінансовою катастрофою.

Дуже актуальна страховий захист і для тих, хто самостійно забезпечує свою зайнятість — це представники малого та середнього бізнесу, фрілансери. Дизайнери, журналісти, лікарі приватної практики або ІТ-фахівці — як правило, всі ці люди навіть при дуже гідному рівні доходу не можуть дозволити собі захворіти. І дуже часто, успішно працюючи «на себе», вони залишаються соціально незахищеними. Їм точно потрібно застрахувати здоров’я.

Крім цього, в просуванні ідеї добровільного страхування здоров’я має бути зацікавлене і наша держава.

Навіщо це державі?

Тому що, в кінцевому рахунку, «великий метою» медреформи не може бути тільки скорочення неефективних витрат на медицину. Головна цінність — це здорові громадяни, і їх доступ до якісних медичних послуг. Це не популізм, а реалії сучасної економіки, коли без «ідей і людей» немає розвитку. У всіх: медичного сектора, страхового бізнесу і чиновників повинен бути єдиний вектор. Адже всі ми в будь-який момент можемо стати пацієнтами. Нам потрібні механізми, як з цієї ролі повернутися до інших, звичним і приємним соціальним ролям. Упевнений, що страхування — як раз один з таких механізмів.

ЛІЦЕНЗІЯ: АЕ № 284405 від 13.03.2014

Leave A Reply